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              注意:出借醫保卡將罰款!下月起這些行為都違法了
              政策法規
              2020-05-11    作者:HROOT    來源:HROOT 6034

              日前,《上海市基本醫療保險監督管理辦法》經市政府常務會議審議通過,正式公布,并將于2020年6月1日起施行。《辦法》進一步規范和加強了醫保監督管理,并通過創新監管方法進一步規范基金運行、維護醫保基金安全。


              《辦法》完善了個人違反相關規定的法律責任


              參保人員或者其他個人有下列行為之一的,市、區醫保局應當責令退回已由醫保基金支付的相關費用,并可處以警告或者100元以上2000元以下的罰款。


              情節嚴重的,處以2000元以上1萬元以下的罰款,還可以改變其醫保結算方式1—6個月。




              一、將本人的基本醫療保險憑證出借給他人使用,或者通過有償轉讓診療憑證、結算單據,進行醫保費用結算的;二、變賣由醫保費用結算的藥品的;三、在不同定點醫療機構,或者在同一定點醫療機構不同科室,通過重復就診超量配藥,進行醫保費用結算的;四、在申請、接受長期護理保險評估、護理服務時提供虛假信息或者材料,騙取長期護理保險待遇的;以及采取其他損害醫保基金的方式,進行醫保費用結算的。


              根據《辦法》有關規定,參保人員或者其他個人,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫療保險等待遇的,由市、區醫保局責令退回已由醫保基金支付的相關費用,處騙取醫保基金支付的相關費用二倍以上五倍以下的罰款。


              參保人員以及其他個人的醫保失信信息,應當按照國家和本市有關規定歸集,并依法依規開展聯合懲戒。違法事實涉及的金額、情節、后果等,涉嫌構成犯罪,依法需要追究刑事責任的,按照有關規定向公安機關移送。




              據悉,今年本市醫保部門在推出“醫保12條”政策,全力支持醫療機構疫情防控和日常診療服務,全力支持企業抗疫情穩發展的基礎上,不斷健全監管機制,確保醫保基金安全有效運行。持續開展打擊欺詐騙保專項治理,組織開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動。強化長護險重點環節治理,完善長護險評估、管理、日間照護機制。


              新修訂的《辦法》施行后,本市醫保部門將加強依法監管,堅持懲戒失信、激勵誠信,構建全領域、全流程的基金安全防控機制。加強醫保監管法治宣傳,增強全社會維護醫保基金安全就是維護參保群眾自身生命安全和身體健康的意識。維護社會公平正義,促進醫療保障制度健康持續發展。

              解放日報·上觀新聞

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